แก้ไขคาง

คางตัด
สาเหตุ
- การออกแบบรูปทรงคางของผู้ป่วยไม่เหมาะสมกับสภาพเนื้อเยื่อและผิวหนังที่ปกคลุมอยู่ เช่น เนื้อเยื่อบาง ผิวหนังบางหรือน้อย ทำให้การยึดเนื้อเยื่อและผิวหนัง อาจทำได้ไม่ดีพอ
- โครงสร้างของกระดูกครางเดิมของคนไข้ที่อาจมีรูปทรงใหญ่และผิดรูปมาก่อน
- การที่คนไข้เคยได้รับการผ่าตัดแก้ไขรูปทรงคางมาก่อน อาจจะครั้งเดี่ยวหรือหลายครั้ง หรือได้รับการผ่าตัดเลาะเอาสารแปลกปลอมต่างๆ เช่น ซิลิโคนเหลว หรือการผ่าตัดกระดูกคางมาก่อน หรือการได้รับอุบัติเหตุกระดูกคางแตกหักมาก่อน ซึ่งปัจจัยหลักเหล่านี้ อาจทำให้มีการหดรั้งแข็งตัวของเนื้อเยื่อคางและผิวหนัง และอาจมีเนื้อเยื่อคางและผิวหนังขาดหายไปบางส่วนก็เป็นได้
- ปัจจัยอื่นๆ ซึ่งอาจต้องพิจารณาเป็นรายๆไป
การแก้ไข
โดยทั่วไปก็ต้องยึดหลักโดยดูสภาพตามความเป็นจริงของสภาพเนื้อเยื่อและผิวหนังบริเวณคาง โครงสร้างของกระดูกคาง และประวัติการผ่าตัดต่างๆ ที่ได้รับมาก่อนหน้านั้น ถ้าส่วนไหนขาดก็เติมเต็มส่วนนั้น ส่วนไหนเกินก็ต้องตัดหรือลดขนาดลงตามสภาพความเป็นจริงที่ศัลยแพทย์ตรวจพบ ซึ่งการเลือกวิธีต่างๆที่จะแก้ไขคางตัดเหล่านี้ ก็ต้องเป็นที่ตกลงและปรึกษาหารือกันแล้วระหว่างคนไข้และศัลยแพทย์ที่จะทำการผ่าตัด โดยพื้นฐานการแก้ไขเป็นหลักสำคัญ ซึ่งมีแนวทางการแก้ไขดังต่อไปนี้
1. ใช้เนื้อเยื่อธรรมชาติของคนไข้เอง เช่น การฉีดไขมันเติมเต็ม
- ข้อดีคือ เป็นเนื้อเยื่อของตัวผู้ป่วยเอง ส่วนใหญ่ไม่มีผลแทรกซ่อน
- ข้อเสีย จัดทรงได้ไม่มากนัก ไขมันอาจมีการย่อยสลายได้
2. การผ่าตัดเลื่อกระดูกคาง เหมาะสำหรับคนที่มีกระดูกคางพอเหมาะ ไม่เล็กมาก หรือคางไม่สั้นมาก
- ข้อดี จัดรูปทรงได้ง่าย อยู่ถาวร ปลอดภัยความเสี่ยงต่ำ
- ข้อเสีย เป็นการผ่าตัดใหญ่ต้องดมยาสลบ
3. การผ่าตัดโดยใช้ซิลิโคนเสริมคาง เหมาะกับคนไข้ที่มีสภาพเนื้อเยื่อที่ดีปกติ
- ข้อดี ทำง่ายรวดเร็ว ฉีดยาชาเฉพาะที่ จัดรูปทรงได้ดีพอสมควร ขึ้นกับสภาพเนื้อเยื่อของผู้ป่วย
- ข้อเสีย อาจมีการเลื่อนเคลื่อนตัวของแผ่นซิลิโคนได้ในระยะแรก อาจมีการอักเสบจากการต่อต้านของร่างกาย
4. โดยการฉีดฟิลเลอร์ เหมาะกับคนที่ต้องการสวยเร็ว
- ข้อดี ไม่ต้องการผ่าตัด ฟื้นตัวไว
- ข้อเสีย ไม่ถาวรมีการเสื่อมสลายของฟิลเลอร์ได้ แก้ไขรูปทรงได้ระดับหนึ่งเท่านั้น
คางยื่น
สาเหตุ
- กรรมพันธ์
- เกิดจากการผ่าตัดที่ออกแบบรูปทรงที่ไม่เหมาะสมกับรูปทรงใบหน้าของคนไข้ทำให้คางดูยื่นคล้อยผิดปกติ ไม่ว่าจะผ่าตัดในรูปแบบใดๆ
- เกิดจากการฉีดสารแปลกปลอมเช่น ซิลิโคนเหลว ฟิลเลอร์ที่ไม่สลายตัวและนานๆไปมีการเคลื่อนไหลตัวทำให้คางหย่อนคล้อยจับตัวเป็นก้อนแข็งเป็นไต
- เกิดจากอุบัติเหตุต่างๆที่เกิดกับเนื้อเยื่อ ผิวหนัง กระดูกคาง และกระดูกฟัน ทำให้มีโครงสร้างผิดรูปไป
การแก้ไข
โดยหลักการการแก้ไขต้องดูตามสาเหตุที่ทำให้คางคนไข้มีรูปลักษณะคางยื่น แนวทางการแก้ไขมีดังนี้
- ถ้าเกิดกรรมพันธ์หรืออุบัติเหตุ อาจต้องแก้ไขโดยการปรับโครงสร้างของกระดูกและเนื้อเยื่อ
- หากเกิดจากการศัลยกกรมที่ออกแบบไม่เหมาะสมกับรูปทรงใบหน้าของคนไข้ อาจแก้ไขได้โดยจัดรูปทรงใหม่พร้อมใช้วัสดุที่เหมาะสมในการแก้ไขใหม่
- หากเกิดจากการฉีดสารแปลกปลอม อาจต้องได้รับการผ่าตัดรักษา แก้ไขเอาต้นเหตุ/สารแปลกปลอมออก และพิจารณารูปทรงต่อด้วยการใส่แผ่นซิลิโคน หรือการเสริมซิลิโคนในรูปแบบต่างๆ เผื่อให้มีการประคองทรงที่ดีหลังการเอาสารแปลกปลอมออก
คางบุ๋ม คางสั้น
สาเหตุ
หากเกิดจากไปทำศัลยกรรมคางมาไม่ว่าจะไปเสริมคางหรือลดขนาดคาง หรือการผ่าตัดเอาสารแปลกปลอมออกอาจทำให้เกิดภาวะเหล่านี้ได้ ซึ่งปัญหาเหล่านี้อาจทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายใจต้องการแก้ไข มักไม่ใช่ปัญหาใหญ่ การแก้ไขที่จะประสบผลสำเร็จมีค่อนข้างสูง เพียงให้มีการวางแผนและปรึกษากับศัลยแพทย์ถึงแนวทางการรักษา
การแก้ไข
การแก้ไขคางที่มีการอักเสบตลอดจนถึงมีการทะลุของซิลิโคนออกมา โดยส่วนใหญ่มักมีอาการเตือนให้ผู้ป่วยทราบมาก่อน ตั้งแต่ตึงมากเกินไป ผิวหนังบางใสเกินไป เห็นรูปทรงซิลิโคนที่เสริมชัดเจนเกินไป หรือมีอาการอักเสบร่วมด้วย เช่น บวม แดง ร้อน ใส ปวด ถ้าเราป่อยให้อาการเหล่านี้อยู่นานเกินไป อาจทำให้ซิลิโคนที่เราเสริมเข้าไปทะลุออกมาได้ การแก้ไขที่ดีที่สุดคือการมาพบแพทย์ตั้งแต่มีอาการเริ่มๆ จะทำให้การแก้ไขได้ดีและรูปทรงคางไม่เสียหายมากหรือไม่เสียหายเลยก็อาจเป็นไปได้ ถ้าปล่อยให้มีการทะลุหรือมีการอักเสบร่วมด้วยแล้ว การรักษาแก้ไขอาจต้องมีขั้นตอนและวิธีการแก้ไขตามลำดับ อาจไม่สามารถทำได้ในครั้งเดียว ซึ่งขั้นตอนเหล่านี้ต้องเข้าไปพูดคุยปรึกษากับศัลยแพทย์ที่เรารักษาอยู๋ ซึ่งอาจจะมีตั้งแต่การถอดซิลิโคนแล้วพักเนื้อไว้ก่อน และค่อยพิจารณาการตกแต่งคางภายหลัง หรืออาจมีการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อและไขมันไปเลยในครั้งแรกที่ถอดพัก เพื่อเตรียมเนื้อเยื่อให้มีความเหมาะสมพอในการที่จะมาเสริมในภายภาคหน้าขั้นตอนเหล่านี้ต้องมาพิจารณาร่วมกับศัลยแพทย์ที่รักษา เนื่องจากอาจทำให้รูปทรงคางที่ผิดรูปไปได้อย่างมาก
คางผิดรูปจากซิลิโคนเหลว
การฉีดสารแปลกปลอม สารซิลิโคนเหลว สารฟิลเลอร์อื่นๆที่ไม่สลายตัว การฉีดสารเหล่านี้อาจทำให้มีผลเสียในระยะยาวได้ เช่น ผิวหน้าเริ่มผิดรูป เป็นคลื่น แดง ไม่เรียบ รูขุมขนเริ่มถ่างขยายผิดปกติ เป็นสิเรื้อรังรักษาอย่างไรก็ไม่หาย จนผิวหน้าเสียแดงคล้ำ คางจับตัวเป็นก้อนเป็นไตๆแข็ง คางผิดรูป โป่งนูน ไม่สม่ำเสมอ ยุบบุ๋ม หย่อนคล้อย ห้อยเป็นห้อน ตลอดจนสารแปลกปลอมบางส่วนไหลลงเหนียงหรือบริเวณข้างๆของคางทำให้คางดูใหญ่ผิดรูป รูปทรงคางและเหนียงผิดรูป
การแก้ไข
หลักการทั่วไปของการรักษาผ่าตัดในกลุ่มคนไข้ฉีดสารแปลกปลอมเหล่านี้ ต้องได้รับการดูแลรักษาอย่างละเอียดรอบคอบกับศัลยแพทย์ผู้ทำการผ่าตัด เพราะการรักษาในครั้งแรกได้อย่างถูกต้องและเป็นระเบียบแบบแผนจะทำให้ผลการรักษาออกมาค่อนข้างดีที่สุด แม้ในบางเคสอาจต้องมีการแก้ไขเพิ่มเติมเพื่อเสริมแต่งคางภายหลังก็เป็นไปได้ แต่ไม่ใช่การยากแล้วหากครั้งแรกมีการผ่าตัดอย่างมีระเบียบ ซึ่งทางคลนิกชานิสามีหลักการในการผ่าตัดเอาสารแปลกปลอมออกและได่ทำการรักษาโดยมีประสบการณ์อย่างยาวนาน คนไข้แต่ละรายจะได้รับคำแนะนำตลอดจนวิธีการผ่าตัดอย่างละเอียด รวมถึงข้อดีข้อเสียของการผ่าตัดแต่ละแบบ ตลอดจนการผ่าตัดขะทำได้แค่ไหน ตามสภาพปัญหาของคนไข้แต่ละราย
การแก้ไขคาง
กระบวนการการแก้ไขคาง
